狂暴大屁股后菊GayGv：热血沸腾的极致体验，释放内心深层渴望
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宜昌市（宜都市、长阳土家族自治县、🤲当阳市、😇五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、🍎市辖区）
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巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、👇乌拉特后旗、乌拉特前旗、✝️️市辖区、🆑临河区、💖五原县）
焦作市（解放、中站、马村、山阳）
娄底市（娄星）
鞍山市：♋️铁东区、铁西区、🐕立山区、🦖千山区。
郴州市（北湖、苏仙）
牡丹江市：🐳东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
唐山市（丰润区、😓丰南区、遵化市、🐔迁安市、🤥️开平区、唐海县、🍆滦南县、🤠乐亭县、滦州市、玉田县、☢️迁西县、遵化市、唐山市路南区）
南通市（崇川区，港闸区，开发区，🐪海门区，🕣海安市。）
厦门市（思明、海沧、🙄湖里、🥘集美、同安、翔安）
湘西土家族苗族自治州（凤凰县、😱永顺县、🕕泸溪县、🍝保靖县、🥯吉首市、花垣县、龙山县、古丈县）
白山市：浑江区、🍚江源区。
江门市（蓬江、江海、新会）
常熟市（方塔管理区、🉑虹桥管理区、🦏琴湖管理区、🐳兴福管理区、谢桥管理区、💣大义管理区、🦋莫城管理区。）宿迁(宿豫区、☸️宿城区、♋️湖滨新区、洋河新区。)
荆州市（沙市、🖖荆州）
三亚市（淮北、☯️吉阳、天涯、崖州）
廊坊市（安次、广阳）
无锡市狂暴大屁股后菊GayGv：热血沸腾的极致体验，释放内心深层渴望电话-400各市区电话（梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山）
宜春市（袁州）
六安市（日照安、🌼裕安、叶集）
锦州市（凌海市、🦢义县、💟黑山县、👿凌河区、🐇市辖区、古塔区、🥟北镇市、🤜太和区）
银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、👍贺兰县、灵武市、市辖区）
安康市（宁陕县、🤯白河县、🕷汉阴县、岚皋县、🍗石泉县、😃市辖区、紫阳县、🌰汉滨区、🐝旬阳县、镇坪县、😺平利县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、㊙️猇亭区、♈️夷陵区、😩远安县、🥫兴山县、秭归县、🆎长阳土家族自治县、😈五峰土家族自治县、😆宜都市、当阳市、🐉枝江市、🐔虎亭区）
白山市：浑江区、🉐江源区。
赣州市（南康区、🕥章贡区、🌴赣县区、🌙信丰县、大余县、上犹县、🦎崇义县、安远县、😹龙南县、🥪定南县、全南县、宁都县、🐥于都县、兴国县、🐔会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇）
绍兴市（越城、柯桥、上虞）
杭州市（临安、🍤上城、下城、❔江干、拱野、🆑西湖、滨江、余杭）
揭阳市（榕城、⭐️揭东）
鹰潭市（余江县、市辖区、🍤贵溪市、😿月湖区）
邯郸市（邯山、🌚丛台、☢️复兴、😋峰峰矿、肥乡、永年）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、👈乌拉特后旗、乌拉特前旗、✍️市辖区、🅾️临河区、🥋五原县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、🏸远安县、兴山县、秭归县、🍛长阳土家族自治县、💪五峰土家族自治县、🕘宜都市、🦗当阳市、枝江市、虎亭区）
襄阳市（樊城区、襄州区、老河口市、🕖宜城市、南漳县、谷城县、保康县、😓枣阳市、定南县、🕉随州市、白浪镇、城关镇、🕦赵家镇、东津镇、堰头镇）
湖州市（南湖、秀洲）
马鞍山市（花山、雨山）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、❣️新河县、⚡️宁晋县、南宫市、😲内丘县、清河县、🙃巨鹿县、😫临城县、🤤隆尧县、🈯️南和县、威县、桥东区、邢台县、😁市辖区、平乡县、桥西区、🐿广宗县、沙河市）
银川市（永宁县、😀兴庆区、🥭西夏区、🏓金凤区、贺兰县、🌽灵武市、市辖区）
遵义市（汇川区、红花岗区、遵义县、♒️桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🌝务川县、🌥凤冈县、🍁湄潭县、余庆县、习水县、☯️赤水市、🌪仁怀市、土家族苗族自治县、🌺铜仁市、🍍松桃苗族自治县、万山区、黔西县）
襄阳市（襄城、🚭樊城、📛襄州）
长春市（南关、宽城、🍝️朝阳、二道、😃绿园、双阳）
桂林市（象山区、叠彩区、🤳七星区、🏐️临桂区、阳朔县、🐀灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、♒️资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县）
重庆市（绵阳、🐐涪陵、渝中、🎂大渡口、🐦️江北、🌒沙坪坝、🤛️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南）
鞍山市（铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、👧铁东区、🍿市辖区、🤢千山区）
蚌埠市（五河县、😉️固镇县、🦝市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区）
襄阳市（襄城、㊙️樊城、襄州）
太原市（小店、🦆迎泽、杏花岭、尖草坪、🕟万柏林、⛈️晋源）
南昌市（青山湖区、🏸️红谷滩新区、✊东湖区、西湖区、🉑青山湖区、🤗南昌县、进贤县、🦈安义县、湾里区、🍻地藏寺镇、🌰瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、☕️青云谱区、🐥望城坡镇）
宁波市（海曙、🙏️江东、🐐江北、✨北仑、🤬镇海）
甘肃省兰州市（城关区、🏓七里河区、西固区、🐜安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🐐雁滩区）
抚顺市：♻️顺城区、新抚区、😘东洲区、望花区。
衡阳市（珠晖、雁峰、👍石鼓、😝蒸湘、南岳）
咸宁市（通山县、🕕咸安区、崇阳县、通城县、♌️市辖区、赤壁市、嘉鱼县）
新竹县（新丰乡、🥧峨眉乡、湖口乡、🥫关西镇、新埔镇、💓横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、😩宝山乡、芎林乡、🍢五峰乡、⛈竹北市）
太仓市(城厢镇、金浪镇、🕤沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
南通市（崇州、港闸、通州）
宜昌市（西陵、伍家岗、🌲点军、猇亭、🛡️夷陵）
铁岭市：🕓银州区、🌯清河区。
贵州省安顺市（西秀区、✋平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🏐关岭布依族苗族自治县、☯️紫云苗族布依族自治县、🦆安顺市、开阳县）
抚顺市：顺城区、新抚区、💀东洲区、🔪望花区。
济南市（历下、市中、槐荫、天桥、🙁历城、长清）
珠海市（香洲区、斗门区、👆金湾区、🐕横琴新区、万山区、😇珠海高新区、😍唐家湾镇、🦗三灶镇、白石镇、🦄前山镇、🕦南屏镇、🐥珠海港镇、金鼎镇）
铁岭市：🌥银州区、清河区。
南昌市（东湖区、😈西湖区、☁️青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、🉑安义县、进贤县、😻️湾里区、🤟昌北区）
南投县（信义乡、😺竹山镇、🍅中寮乡、🤛水里乡、🏐草屯镇、👆仁爱乡、名间乡、💟埔里镇、♨️鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、😦集集镇、南投市）
榆林市（榆阳区,横山区）朝阳市（双塔区、龙城区）
上饶市（信州、广丰、广信）
益阳市（南县、资阳区、🧒桃江县、🕐市辖区、🈴沅江市、赫山区、安化县）
南昌市（东湖区、西湖区、🌸青山湖区、红谷滩新区、南昌县、☝️安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、✡️赣江新区、青云谱区、🌘浔阳区）
临沂市（兰山区、☸️️罗庄区、⚠️️河东区、沂南县、郯城县、🍲苍山县、🐗费县、⭐️蒙阴县、临沭县、😌兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、⚡️临沂高新技术产业开发区）
本溪市：平山区、明山区、🤒溪湖区、南芬区。
乐山市（市中、🐸沙湾、五通桥、日照口河）
鹤壁市（淇县、🍡鹤山区、👆浚县、山城区、市辖区、淇滨区）
白山市（靖宇县、🧓浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、😪临江市、✍市辖区）
贵州省安顺市（西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🍘关岭布依族苗族自治县、☸️紫云苗族布依族自治县、安顺市、🥐开阳县）
九江市（莲溪、😆浔阳）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、🌴西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
东莞市（莞城、♐️南城、🥡万江、东城,石碣、🤛石龙、⚛️茶山、🕸石排、🈶企石、横沥、桥头、谢岗、🕙东坑、🤐常平、🍴寮步、🙉大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、🌮长安、🦃惠东、🥔厚街、✋沙田、道窖、洪梅、😋麻涌、🌎中堂、🥍高步、🥔樟木头、🤘大岭山、🐯望牛墩）
通辽市（科尔沁区、🐃扎鲁特旗、❇️开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、🥘科尔沁左翼中旗、🐤库伦旗、科尔沁左翼后旗、✅奈曼旗）
桂林市（秀峰区、😜️象山区、七星区、雁山区、🐷临桂区、🤣阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🍣荔浦市、灵川县、全州县、💓永福县、🕥龙胜各族自治县、🆘恭城瑶族自治县）：🥗
嘉兴市（海宁市、🐁市辖区、🎾秀洲区、👨平湖市、😸桐乡市、南湖区、🐁嘉善县、海盐县）
常熟市（方塔管理区、💞虹桥管理区、琴湖管理区、🕑兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。）宿迁(宿豫区、🐙宿城区、🕚湖滨新区、洋河新区。)
台州市（椒江、💅黄岩、〽️️路桥）
泰州市（海陵区、😺高港区、姜堰区、兴化市、📳泰兴市、🍍靖江市、🍳扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、🕧️海安镇、周庄镇、☁️东进镇、世伦镇、🕉青龙镇、杨湾镇、🙀️马桥镇）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、😀️西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
雅安市（汉源县、市辖区、🐗名山区、🤞石棉县、🍰荥经县、宝兴县、天全县、❣️芦山县、🤚雨城区）
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郴州市（宜章县、🍒嘉禾县、🐂永兴县、🤯汝城县、市辖区、桂东县、北湖区、桂阳县、苏仙区、⭕️临武县、安仁县、资兴市）
山南市（错那县、琼结县、👊洛扎县、😎贡嘎县、✌️️桑日县、♎️曲松县、✍️浪卡子县、🐕市辖区、隆子县、😄加查县、💀扎囊县、乃东区、措美县）
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株洲市（荷塘、芦淞、石峰、🥪天元）
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三明市（梅列、🚬三元）
柳州市（柳北区、柳南区、柳江县、柳城县、🥃️鹿寨县、融安县、⭐️融水苗族自治县、三江侗族自治县、城中区、鱼峰区、柳东新区、柳市镇）
保定市（莲池、竞秀）
德州市（陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、😽️临邑县、🥃平原县、🍗武城县、夏津县、禹城市、德城区、🐍禹城市、🌽齐河县、🥪开封县、双汇镇、👈东风镇、商丘市、阳谷县、💥共青城市、城南新区）
昆山市（昆山开发、高新、❕综合保税）
许昌市（魏都）
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常州市（天宁、😿钟楼、新北、武进、日照坛）
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中卫市（沙坡头区、海原县、中宁县、🕕市辖区）
金华市（武义县、东阳市、磐安县、浦江县、🌙兰溪市、🐐永康市、婺城区、义乌市、💣市辖区、金东区）
长沙市（芙蓉、🍆天心、岳麓、👇开福、☯️雨花、望城）
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沧州市（新华区、运河区、🐚沧县、青县、✳️东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、⚛️吴桥县、献县、💯孟村回族自治县、河北沧州高新技术产业开发区、沧州经济技术开发区、🦘任丘市、黄骅市、😳河间市、泊头市）
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努力控制体重却减不下来？有些胖是疾病的表象｜科学减重一起来
总有一些人，明明在很努力地控制体重，但始终无法成功减重。肥胖本身是一种疾病，同时，它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常表现时，大家应考虑请医生看看是否有其他原因。
肥胖背后的真相
内分泌系统通过调节激素的分泌和作用，影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪分布与储存等多个生理过程。在正常情况下，人体内各种激素保持平衡，但是，如果某些激素分泌过多或过少，破坏了这种平衡，就会造成内分泌紊乱，进而出现相关症状。下面，为大家介绍几种常见的由激素异常变化引起的肥胖。
胰岛素抵抗
当出现胰岛素抵抗时，机体为稳定血糖，会代偿性地分泌大量胰岛素。过量胰岛素会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致脂肪在体内不断堆积，体重随之增长。
甲状腺功能减退
甲状腺激素对人体代谢率的影响很大。当出现甲状腺功能减退时，身体就像被调慢了“转速”，能量消耗会减少。即便每日能量摄入保持不变，但由于消耗减少，多余的能量还是会转化为脂肪储存起来，久而久之就会引发肥胖。
皮质醇增多症
皮质醇增多症可以通过多种作用机制影响体重。长期处于高皮质醇水平会促进肝脏糖异生，导致血糖升高。皮质醇还会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，尤其是肌肉组织。这种代谢紊乱会让身体更容易将多余的血糖转化为脂肪储存起来，且脂肪会优先堆积在腹部，形成中心性肥胖。
另外，皮质醇可以作用于大脑的食欲调节中枢，刺激食欲，使人们进食高热量、高脂肪和高糖食物。皮质醇可以直接作用于脂肪细胞，促进其增殖和分化，增加脂肪细胞的数量和体积，并抑制脂肪分解，进一步导致脂肪堆积。高皮质醇水平会抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，而肌肉量的减少会导致基础代谢率下降，身体在静息状态下消耗的能量减少，热量易在体内积聚，引起体重增加。
生长激素紊乱
生长激素不足或者过多也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。生长激素不足或作用缺陷会抑制脂肪分解，引起胰岛素抵抗，造成脂肪堆积。生长激素缺乏可能使胃饥饿素水平升高，刺激食欲，使人增加进食量，从而导致体重增加。
影响食欲的激素“捣乱”
影响食欲的激素主要包括瘦素和胃饥饿素。瘦素作为由脂肪细胞分泌的“饱腹信号兵”，正常情况下可作用于下丘脑，准确传递饱腹感，使人减少进食。但是，一旦出现内分泌紊乱，瘦素抵抗，大脑就无法正确接收饱腹信号，即便体内能量储备充足，也会持续产生饥饿感，驱使人们不断进食，导致热量摄入远超消耗。
胃饥饿素主要由胃底黏膜的内分泌细胞分泌，通常在人空腹时分泌增加，进食后则会减少。但是，当胃饥饿素分泌节律出现异常时，即使是在非空腹状态下，胃饥饿素水平也会升高，使人频繁感觉饥饿，增加进食量与进食频率。长此以往，大量过剩热量会转化为脂肪，最终导致肥胖。
性激素变化
性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素对女性脂肪分布有着塑形作用。在青春期，女性体内雌激素水平上升，引导脂肪在臀部、大腿和乳房等部位合理堆积，塑造出典型的梨形身材。到了更年期时，卵巢功能衰退，雌激素分泌锐减，脂肪分布会发生明显变化，从原来的位置转移至腹部积聚，形成苹果形身材。
对于男性来说，雄激素有助于维持肌肉量与基础代谢率。当内分泌紊乱时，雄激素水平降低，肌肉蛋白合成受限，肌肉量逐步流失，基础代谢率也随之降低。同时，雄激素对脂肪代谢的调节作用减弱，脂肪分解减少，腹部等部位更易堆积脂肪，最终导致肥胖，尤其是中心性肥胖。
由此可见，内分泌失调导致的肥胖问题，涉及复杂的激素异常变化。如果内分泌失调较为严重，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗或其他专业干预。
寻找原因 逐个击破
在减重过程中，如果在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降，此时，您可以到内分泌科就诊，请医生进行整体评估，从而让减重之路更加顺畅。
01
评估既往肥胖的相关病史，包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史，体重变化的诱因(如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等)，既往曾经尝试过的减重方式及效果，有无可能引起体重增加的疾病史(如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等)，有无可能引起体重增加的药物史(如糖皮质激素、抗精神病类药物等)，肥胖症相关疾病病史及治疗。
02
对生活方式进行评估，如饮食习惯(口味喜好、有无暴饮暴食等)，运动习惯，睡眠情况，工作性质及工作强度，吸烟及饮酒史等。
03
对超重或肥胖症患者进行精神心理评估，判断是否有潜在的精神心理问题，包括焦虑、进食障碍等。
04
体格检查，包括身高、体重、腰围、臀围、BMI(体质量指数)、腰臀比，以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。
05
通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查，对肥胖症的相关疾病进行评估。
06
评估有无内分泌腺体功能紊乱，包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。
07
对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如，可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量；通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像(MRI)，检测脂肪在内脏及外周组织的分布。
08
影像学检查。如果有甲状腺功能异常，患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查，以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症，患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。
09
此外，医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。
明确了造成肥胖的原因以后，就可以在医生的指导下有的放矢地制订减重计划了。
作者：北京医院内分泌科 满富丽
审核：国家健康科普专家库成员、北京医院内分泌科主任 潘琦
策划：王宁 郑颖璠 甘贝贝
编辑：王千惠
(“健康中国”微信公众号)
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